Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新唯房颤增加SCD风险

生存圆弧显示SCD（sudden cardiac death）与随在此之后的新的所发房颤相关

心肌梗死和左室膨大患儿减低房颤所发生不确定性。而房颤可减低普通人群和心梗患儿的死亡不确定性，但在心衰患儿这一人群研究工作结果与此并不恰当。众所周知，伴有左室膨大的心肌梗死患儿SCD不确定性减低。是否心肌梗死患儿注意到新的所发房颤独立于其他AF和SCD凶险主因从而减低SCD不确定性目前并不正确。哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究工作人员对此同步进行了初步研究工作，研究工作结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究工作扩展到8831例检测器结果为左室膨大的心肌梗死患儿，既往无房颤病因，基线检测器为窦性心律。研究工作对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，共有701例（7.9%）患儿注意到新的所发房颤，注意到SCD患儿有151例（1.7%）。单codice_Cox量化显示，新的所发房颤可致SCD不确定性减低四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多codice_Cox量化中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病因、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险主因校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协codice_，其结果显示新的所发房颤可减低3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上量化研究工作人员最后指出，心肌梗死患儿的新的所发房颤意味着SCD不确定性减低。该研究工作表明心肌梗死患儿注意到新的所发房颤需进一步评估并同步进行凶险分层以更好的同步进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死患儿房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是否减少房颤所发生可减少心肌梗死患儿SCD不确定性。

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出版人： yanyingchuan