教练癫痫发作，都是潜水纳吉的祸？

作者丨复旦大学除此以外华山医务职员 章悦

来源丨章悦的对政府号

弗兰克有个朋友问道要学浮下，我想到她浮下很脆弱。这是我最近遇见的一个近来。

这个病人是一名年长女性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山医务职员神经内科住院疗法，她有着让人羡慕的职业—专职的浮下教练。

在 3 翌年 10 日当年她一直在给学员动手浮下培训，3 翌年 10 日她先期完浮显现异常一次意识持续性，肢体嗜睡，舌头咬所伤，数分钟后清醒，显然这是一次病症发作。在此期间她每日头疼头晕，腿小腿，萎靡不振，所以她来院住院疗法了，来院当年病人没有人人有动手任何核对。

换成动手你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：静脉走道。

因为曾我说什么君系主任查房问道过，他有一例病人是浮下员，曾引发过多次骨盆走道。

当时我科病房门诊量爆满，所以我建议到附近的医务职员住院疗法，到了那从前很慢就收益院。当晚下午就出了结果，回答是心肌梗死（左图 1）。肩穿抽出来全是血性液体，即中间层下腔发炎。

左图 1 左侧颈内静脉已为显影，右侧颈内静脉近端见心肌梗死，并常有多根腹腔平坦

我以当年不明白浮下，当我见到这个疗法时我没有人人什么思路，除了想到君系主任的近来外，没有人人有其他越来越多判别诊疗，所以我将浮下对自主神经系统损害动手一些梳理。

浮下产生的主要自主神经系统损害有强度所伤、减压病、氨中但会毒和腹腔损所伤，其他不相当严重的或者本质关系不完全一致的损害有头疼、知觉原发性、性情行为转变、颅无副作用性结膜等，本文不展开讨论。

强度所伤

首先来重读一下中但会学的医学知识，我们人类生活在地球表面，时刻承受着热空气对我们的舆论压力，即大强度，其较小为 101.3 千帕，我们异议已习以为常，没有人人有任何感。

但是到了浮从前就不一样了，当我们咋一跳出到游泳池从前，我们第一感就是胸口被压住了，没有人人错，这个就是浮对我们身体的额外舆论压力。

当我们先期补浮下 10 米，浮就但会额外给我们身体产生一个 101.3 千帕的舆论压力，根据玻义垂方程，在基本原理定温下，理想液态的量与液态的压强之比，所以随着舆论压力的减少，液态的量就但会具体来说减小（见左图 2）。

左图 2 素质面上的强度为 1 个大强度，热气球每往浮浮下 10 米，受到外界的舆论压力就但会增加一个大强度，而根据玻意垂方程，液态的量和其所受的舆论压力相乘为一径向计算，所以越远往浮下，热气球的量具体来说的越远小。

比如先期到浮下 40 米，浮面上的大热气球从前的液态量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候立刻把热气球抽开，让它回到浮面上，热气球从前的液态量但会立刻膨胀 5 倍，这或许是一次大爆发，如果把热气球换成动手是人的话……（左图 3）。

左图 3 智利一名浮下员出浮过慢，然后皮肤下产生大量的皮下

我们所问道的第一类的浮下损害是强度所伤，就是基于上述这个数学模型，是由于先期补或浮出浮面过慢所致，它并不一定引发在体液出口平坦的内层外伤，比如垂道和呼吸系统（食道虽也是内层，但无奈嘴巴太大），先期补过慢所致内层内液态大幅度压缩，内层壁上的血浆或者体液大量表层；浮出过慢但会所致内层内液态大幅度膨胀，胀破内层，这种重排随着深补先期出而立竿见影。

垂：垂分为中但会垂和横膈膜。

中但会垂：鼓膜破裂所致垂聋，相当严重的胀破面神经管颈部所致周围性面瘫。

横膈膜：半规管破裂所致；还有。

呼吸系统：气管是体液最大的内层外伤。

当气管内液态膨胀时热空气破补腹腔可所致脑细胞液态血栓，共存心房卵圆孔未闭者尤其故意。其胃癌不下骤，并不一定在浮出浮面 5 分钟内显现。

最常见的副作用是全局性副作用—意识持续性，其他展现有病症，偏瘫，视力持续性和光影持续性等。脑细胞气栓的显现并不一定和不适当的浮下习惯有关，当在浮下灌装热空气慢无用时，人并不一定但会不下着浮出浮面，并且在浮出流程中但会不懂得的浮下者但会习惯性的屏气，如此一来就非常脆弱。

脑细胞气栓并不一定几分钟到几不间断内缓解，疗法上舒服用常规的抑制血小板药物，而应该用于较低压氨仓，增加强度以使脑细胞腹腔中但会的草莓量减小以利于排出。

减压病

热空气中但会的主要成分是液态（78%）和浮蒸气（21%），它们在化学系并不一定上比如说：液态不乙醚浮，浮蒸气能略有乙醚浮（30 ml/L）；液态必须和血浆中但会的三价联结，而浮蒸气能和三价联结；液态必须被细胞组织借助于消耗，而浮蒸气可以被细胞组织借助于。

所以当外界强度很较低时，液态被很不感到高兴地摁补体液组织中但会去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时立刻外界舆论压力降较低，组织器官从前的液态就但会被释抽进补血浆，可液态也不受血浆待见，所以它就只能在血浆之中但会逐步形成一个一个水蒸气，如同开了一瓶牛奶一样（左图 4），这个就是减压病的数学模型。

左图 4 这是一个神经元，深蓝色的是脑细胞表面的腹腔腹腔，腹腔从前可看不到一个个水蒸气。这是审讯，问道明浮下病真但会死人！

减压病累及四肢多外伤包括自主神经系统（脑细胞、腹腔、向外神经及腹腔），其中但会腹腔所致展现极其相当严重，可所致截瘫，累及神经元的副作用和热空气血栓值得注意。减压病和热空气血栓有时较难区别，两者可牵动共存。

因为组织向腹腔释抽液态需要一定间隔时间，减压病并不一定引发在浮出浮面的半不间断到 1 小间隔时间，而不像液态血栓这么不下。减压病的疗法提议和热空气血栓近似于，要注意的是病人不应用于直升至机投运，否则在较低空中但会强度变得越来越较低，血浆中但会易于逐步形成水蒸气。

氨中但会毒

在浮下吸补灌装浮蒸气，呼吸系统从前的氨分压但会升至较低。过较低的氨分压但会产生呼吸系统浮肿，这也是我们平时用于呼吸机必须长间隔时间打纯氨的自觉。

对于自主神经系统，过较低的氨分压也有损害，浮下者或许引发头晕、眩晕和病症，如果浮下职员在浮从前引发病症将十分脆弱，并且脱困者也是进退两难，捞人必须太慢，捞慢了但会引发上述的强度所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉走道

追踪文献，可以发现浮下和静脉走道有完全一致的本质密切联系，所致腹腔有骨盆、椎静脉和肩椎等，但其具体成因仍然没有人人研究完全一致，可能和浮下较低压压迫颈部腹腔、在浮从前投腿及液态栓子损坏内层有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

心肌梗死

当我初诊时认为这应该是个腹腔走道，但出乎意料是个颅腹腔的心肌梗死，网际网路追踪确实值得注意的病例很少，仅有一例值得注意情况：

47 岁未成年，因浮蒸气无用不下速升至上浮面，他体力不支 40 分钟后苏醒，但显现剧烈头疼，在当地按照强度所伤疗法。2 天后他返国住进当地医务职员，医生动手 CT 发现是中间层下腔发炎，遂行 DSA，发现神经元当年运输静脉上有一 8X14 mm 的心肌梗死（左图 5），其胃癌成因并不完全一致。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都预设神经元当年运输静脉上的心肌梗死

序文

练习所伤膝盖，游泳所伤垂朵，跳出浮所伤眼睛，青年运动总有先期在受所伤的后果。而问道到浮下青年运动大家就相比较熟悉了，这项青年运动在近几年来策划的人日益增加（比如我朋友），它是一项先期在后果很较低的青年运动，生理学医生需要对浮下损害大大明白，才不至于像我一样遇见疗法手足无措。

而浮下初学者理应异议青年运动大大赞美，决定浮下当年要对自己身体情况有适当评估；下浮后必须不要说什么从专业职员指挥，必须擅自行动；完结浮下后要一直观察自己身体的情况，如有舒服要及时去医务职员住院疗法。

希望这书评没有人人吓坏我朋友的，充分来问道浮下是一项越来越好的青年运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千翌年