教练癫痫发作，都是浮潜惹的祸？

著者丨复旦大学附属华山所医院 章悦

举例来说道丨章悦的对政府号

弗兰克面有个老友说道要学水后底，我告诉她水后底很险恶。这是我在在遇上的一个与此两者之间关。

这个病患是一名年轻男士，她于 2018 年 3 月 15 日来华山所医院神经内科就诊，她看作让人迷恋的篮球员—专职的水后底队长。

在 3 月 10 日年前她仍然在给学员要用水后底培训，3 月 10 日她潜水艇完水后突发一次意识语言障碍，肢体抽动，舌头咬不治，数分钟后清醒，无论如何这是一次癫痫发作。此后她每日痉挛眩晕，肩膀溃烂，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院年前病患无法要用任何检查。

再多要用你，你的第一中间体是什么？我的第一中间体也是唯一的中间体：食道穿孔。

因为曾我听得君教授查房说道过，他有一例病患是水后底员，曾牵涉到过多次颈食道穿孔。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到靠近的所医院就诊，到了那里面再一就收入院。当天傍晚就出有了结果，答案是胃炎（上图 1）。颈穿放出有来全是血性混合物，即蛛网膜下腔出有血。

上图 1 左侧颈内食道未见显影，右侧颈内食道远端见胃炎，并伴有多根肾脏狭窄

我以年前不了解水后底，当我见到这个病人时我没什么思路，除了忘了君教授的与此两者之间关外，无法其他来得多鉴别诊断，所以我将水后底对骨骼肌不良影响要用一些梳理。

水后底带来的主要骨骼肌不良影响有气滚不治、减滚病、钾里面面毒和肾脏损不治，其他不不堪重负的或者关联性不说道明的受到影响有痉挛、心理功能语言障碍、外貌不道德偏离、颅内无腹泻性病灶等，本文不针锋两者之间对。

气滚不治

首先来复习一下里面面学的基本知识，我们生命体生活在地球表面，关键时刻承所致着热空气对我们的滚力，即大气滚，其微小为 101.3 千帕，我们举动已习以为常，无法任何感觉。

但是到了水后里面就不一样了，当我们咋一跳到铁人三项池里面，我们第一感觉就是右臂被滚住了，没错，这个就是水后对我们身躯的额外滚力。

当我们藏身水后声 10 米，水后就亦会额外给我们身躯带来一个 101.3 千帕的滚力，根据玻义玫定律，在定量定温下，理想气态的尺寸与气态的滚强远大于，所以随着滚力的缩小，气态的尺寸就亦会反之亦然缩小（见上图 2）。

上图 2 水后平面上的气滚为 1 个大气滚，降落伞每往水后声潜水艇 10 米，所致到部分人的滚力就亦会增高一个大气滚，而根据玻意玫定律，气态的尺寸和其所所致的滚力两者之间乘为一恒定个数，所以越往下潜水艇，降落伞的尺寸反之亦然的越小。

比如潜水艇到水后声 40 米，水后面上的大降落伞里面的气态尺寸可以滚得只有原来的 1/5。如果这个时候较慢要把降落伞放再上，让它回到水后面上，降落伞里面的气态尺寸亦会较慢要膨缩 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把降落伞再多要用是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名水后底员出有水后过较慢，然后皮肤下激发大量的气肿

我们所说道的第一类的水后底不良影响是气滚不治，就是基于上述这个数学模型，是由于藏身或浮上水后面过较慢引致，它举例来说道牵涉到在人体出有口狭窄的导管脏器，比如玫道和胃（口腔虽也是导管，但只得嘴巴太大），藏身过较慢引致导管内气态不断滚缩，导管间有的肾脏或者体液大量积存；浮上过较慢亦会引致导管内气态不断膨缩，缩破导管，这种中间体随着集中潜水艇出有而立竿见影。

玫：玫分为里面面玫和年前庭。

里面面玫：咽过热引致玫聋，不堪重负的缩魔女神经管骨板引致一处性面瘫。

年前庭：半规管过热引致痉挛。

胃：腹腔是人体仅次于的导管脏器。

当腹腔内气态膨缩时热空气破入肾脏可引致大脑气态栓塞，长期存在十二指肠卵圆孔未闭者尤其小心。其确诊急骤，举例来说道在浮上水后面 5 分钟内出有现。

最常用的腹泻是根本原因腹泻—意识语言障碍，其他平庸有癫痫，偏瘫，视力语言障碍和光影语言障碍等。大脑气栓的出有现举例来说道和不正确的水后底；也有关，当在水后声灌装热空气较慢耗竭时，人举例来说道亦会急着浮上水后面，并且在浮上过程里面面不熟练的水后底者亦会；也性的屏气，这样一来就非常险恶。

大脑气栓举例来说道几分钟到几星期内纾缓，化疗上呼吸困难用这两项的防血小板药物，而无论如何应用于高滚钾仓，增高气滚以使大脑肾脏里面面的好似尺寸缩小以利于挤出有。

减滚病

热空气里面面的主要成分是惰性（78%）和压缩成热空气（21%），它们在理学院性质上有两者之间异：惰性不溶于水后，压缩成热空气能略微溶于水后（30 ml/L）；惰性没法和肾脏里面面的血红蛋白结合，而压缩成热空气能和血红蛋白结合；惰性没法被细胞组织起来来进行消耗，而压缩成热空气可以被细胞组织起来来进行。

所以当部分人气滚极低时，惰性被很不情愿地摁入人体组织起来里面面去，可它仍然在伺机脱身以促使威吓，如果此时较慢要部分人滚力减小，组织起来器官里面的惰性就亦会被释放进入肾脏，可惰性也不所致肾脏眼里，所以它就只能在肾脏当里面面形成一个一个吸管，如同再上了一瓶牛奶一样（上图 4），这个就是减滚病的数学模型。

上图 4 这是一个人大脑，蓝色的是大脑表面的静脉肾脏，肾脏里面可看到一个个吸管。这是检验，说道明水后底病真亦会死人！

减滚病累及全身多脏器还包括骨骼肌（大脑、脊髓、外周神经及肾脏），其里面面脊髓所致累平庸最为不堪重负，可引致截瘫，累及人大脑的腹泻和热空气栓塞类似。减滚病和热空气栓塞有时不能两者之间异，两者可伴随长期存在。

因为组织起来向肾脏释放气态必须一定时长，减滚病举例来说道牵涉到在浮上水后面的半星期到 1 星期之间，而不像气态栓塞这么急。减滚病的化疗计划和热空气栓塞雷同，要注意的是病患不作应用于直再降机运输，否则在高空里面面气滚变得来得低，肾脏里面面并能形成吸管。

钾里面面毒

在水后声高热灌装压缩成热空气，胃里面的钾分滚亦会再降高。过高的钾分滚亦会激发胃水后肿，这也是我们平时应用于呼吸机没法间歇打纯钾的根本。

对于骨骼肌，过高的钾分滚也有不良影响，水后底者有可能牵涉到眩晕、恶心和癫痫，如果水后底医护人员在水后里面牵涉到癫痫将十分险恶，并且救援者也是犹豫不决，捞人没法过慢，捞较慢了亦会牵涉到上述的气滚不治和减滚病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道穿孔

关键字古文献，可以推测水后底和食道穿孔有说道明的因果联络，所致累肾脏有颈食道、椎食道和脊髓等，但其确切物理性质几乎没研究清楚，可能和水后声高滚滚迫颈部肾脏、在水后里面转肩膀及气态栓子冲击肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

胃炎

当我初诊时认为这无论如何是个肾脏穿孔，但令人吃惊是个颅内肾脏的胃炎，离线关键字确实类似的发病很少，仅有一例类似上述情况：

47 岁女性，因压缩成热空气耗竭急速再降上水后面，他送医 40 分钟后苏醒，但出有现剧烈痉挛，在当地按照气滚不治化疗。2 天后他回国下榻当地所医院，精神科要用 CT 推测是蛛网膜下腔出有血，海空 DSA，推测人大脑年前公共交通食道上有一 8X14 mm 的胃炎（上图 5），其确诊物理性质两者之间当清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都上会人大脑年前公共交通食道上的胃炎

后记

跑步不治膝盖，铁人三项不治玫朵，击剑后不治眼睛，青年运动总有潜水艇在所致不治的风险。而说道到水后底青年运动大家就比起熟悉了，这项青年运动在近几年来作准备的人不断增高（比如我老友），它是一项潜水艇在风险极低的青年运动，神经生物学精神科必须对水后底不良影响难免了解，才不至于像我一样遇上病人手足无措。

而水后底才行其所举动青年运动难免慈爱，最终水后底年前要对自己身躯状况有正确分析报告；出有航后仍要要听得从机械工程医护人员指挥，没法擅自行动；终结水后底后要继续判读自己身躯的状况，如有呼吸困难要及时去所医院就诊。

希望这文章没叫来我老友的，客观来说道水后底是一项很好的青年运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千月