现阶段在病亡当中领域,增加重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA的使用以及缩短入院到治疗的时间段,均与病亡当中预后的改善相关。然而,由于时间段放宽,护理人员与住院治疗公共卫生技术人员(EMTs),无法对住院治疗病变来进行详细的检测。因此根本无法通过设计筛查试验中,从而在最这样一来内鉴定潜在病亡当中。
来自纽约州崇大学州南部医学当中心的Brandler博士及其同事,近期总结与审计了不同诊疗病亡当中指标的准确性;旨在鉴定出最优异的方案。深入研究结果发表在6 月初17日的Neurology杂志上。本次深入研究总计检索了254篇MEDLINE数据库系统内的发表文章,以及66篇EMBASE数据库系统内、32篇CINAHL Plus数据库系统内的发表文章。
其当中,总计8项深入研究相符我们的纳入基准,具体有数:辛辛那提诊疗病亡当中指标(CPSS)、加州诊疗病亡当中筛查 (LAPSS)、墨尔本送医急救车病亡当中筛查指标(MASS)、 医学诊疗病亡当中审计代码 (Med PACS)、渥太华诊疗病亡当中筛查工具(OPSS)、住院治疗室病亡当中识别(ROSIER)、面-臂-语言测试 (FAST)。
深入研究发现,尽管LAPSS的准确性优于CPSS,但这两者在对称的病患管理工作特点曲线(ROC曲线)上的置信区间相重叠。另外OPSS与LAPSS类似,但MASS、MedPACS、ROSIER以及FAST的整体管理工作特点较差。
不同诊疗病亡当中指标的准确性不同,并且急性病亡当中的漏诊率达30%。而这种不一致性可归结为:采样大小不一的差异、病亡当中指标培训上的区别、以及提供的教育基准不同。尽管LAPSS的管理工作特点更加出类拔萃,但是对分析图形来进行观测者相当,推测LAPSS与CPSS的诊断意志力近似于。
表一:不同诊疗病亡当中指标的相当
审计
CPSS
LAPSS
MASS
Med PACS
OPSS
ROSIER
FAST
入选为基准(病史)
年龄>45岁
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√
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中风
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√
(无中风史)
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(无中风史)
√
(无中风史)
√
(得病时无中风发作)
√
(得病时无中风发作)
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病人得病当年未坐轮椅/卧床不起
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√
√
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血糖
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(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(2.8-22.2
mmol/L)
√
(>4mmol/L)
√
(>3.5mmol/L)
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得病时长
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√(≤25星期)
_
√(≤25星期)
√(
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格拉斯哥昏迷评分法
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送医急救公共卫生服务抵达时患者仍未解决
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加拿大检伤归类系统低水平 ≥ 2/校正气道、呼吸、循环问题
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不是精神失常或姑息治疗的病人
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回避病人发烧
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体检
面部下垂
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上肢无力
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下肢无力
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握力
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语言障碍
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视角
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